Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία που οδηγεί σε παραμόρφωση και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Σταδιακά το άκρο χάνει την κινητικότητά του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν κάθε τρίτο άτομο στον πλανήτη πάσχει από αρθροπάθεια και αυτός ο αριθμός δεν μειώνεται. Οι ηλικιωμένοι, ειδικά εκείνοι που είναι υπέρβαροι, διατρέχουν κίνδυνο. Μετά την ηλικία των 65 ετών, η οστεοαρθρίτιδα διαγιγνώσκεται στο 70-85% των περιπτώσεων θεραπείας πόνου στο γόνατο.
Ο ρευματολόγος βοηθά στη διατήρηση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με αρθρική νόσο.
Αιτίες οστεοαρθρίτιδας
- Καταστροφή της άρθρωσης λόγω φυσικής φθοράς (γήρανση του σώματος).
- Ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, ενδοκρινικές παθήσεις).
- Συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος.
- Τραυματισμοί, επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος.
- Επαγγελματικός αθλητισμός.
- Μονότονη σωματική εργασία με αυξημένη καταπόνηση στις αρθρώσεις του γόνατος.
- Υπέρβαρος.
- Γενετική προδιάθεση.
- Αυτοάνοσα νοσήματα.
Συμπτώματα της νόσου
Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση) αναπτύσσεται αργά και είναι χρόνια. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν προκαλεί πόνο: το άτομο βιώνει μόνο δυσφορία και δυσκαμψία στο κάτω άκρο. Οι περιορισμοί κινητήρα αυξάνονται σταδιακά. Χωρίς επαρκή θεραπεία, εμφανίζεται αισθητή παραμόρφωση του γόνατος. Οι κινητικές λειτουργίες είναι τόσο εξασθενημένες που είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει, να καθίσει ή να σηκωθεί. Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται σε σημείο που ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος. Για να διατηρήσετε την άρθρωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα παθολογικά συμπτώματα.
Ανάλογα με τη βαρύτητα, υπάρχουν τρεις βαθμοί οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος:
- 1ου βαθμού. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στα συμπτώματα και συνεχίζουν να ακολουθούν τον συνήθη τρόπο ζωής τους. Με την οστεοαρθρίτιδα 1ου βαθμού, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία στο γόνατο μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, έντονο περπάτημα ή σωματική δραστηριότητα. Μια ακτινογραφία δείχνει μια στένωση του χώρου της άρθρωσης και τα οστεόφυτα που αναπτύσσονται μέσα στην άρθρωση μπορούν να φανούν. Εάν η οστεοαρθρίτιδα ανακαλυφθεί κατά λάθος στο πρώτο στάδιο, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή ακόμα και να σταματήσει.
- 2ου βαθμού. Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος γίνεται έντονος και δύσκολο να αγνοηθεί. Το πόδι είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό νωρίς το πρωί ή το βράδυ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε κατάσταση ηρεμίας, ο πόνος επιμένει. Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση αντανακλώνται στο βάδισμα: οι άνθρωποι αρχίζουν να κουτσαίνουν. Ένας θόρυβος τριξίματος μπορεί να ακουστεί στο γόνατο κατά την κίνηση. Η οστεοαρθρίτιδα 2ου βαθμού μπορεί να περιπλέκεται από το "άρθρο ποντίκι" - αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα σωματίδιο οστού ή κατεστραμμένος χόνδρος εισέρχεται στην αρθρική κοιλότητα. Ένα ξένο σώμα προκαλεί έντονο πόνο που επηρεάζει την κίνηση του άκρου. Η εξέταση αποκαλύπτει παραμόρφωση του γόνατος. Πιθανή φλεγμονή και οίδημα. Η ακτινογραφία δείχνει στενό χώρο της άρθρωσης και οστεόφυτα, πάχυνση του οστού.
- 3ου βαθμού. Μια σοβαρή μορφή της νόσου που αναπτύσσεται χωρίς θεραπεία. Η οστεοαρθρίτιδα 3ου βαθμού είναι η αιτία μόνιμης αναπηρίας. Ο πόνος στο γόνατο είναι πολύ έντονος, η κινητικότητα περιορισμένη, το άτομο δεν μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα, κάθε βήμα είναι επώδυνο. Το πόδι παραμορφώνεται και αρχίζει να τσακίζει άσχημα. Σε μια ακτινογραφία, ο γιατρός ανιχνεύει εκφύλιση του χόνδρινου ιστού, καταστροφή συνδέσμων, μηνίσκων και υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού.
Διάγνωση οστεοαρθρίτιδας
Για την εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται φυσικές, εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- Γενική εξέταση αίματος, βιοχημική, ανοσολογική.
- Ανάλυση αρθρικού υγρού.
- Ακτινογραφία.
- Υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος.
- CT ή MRI εάν ενδείκνυται.
Το σχέδιο εξέτασης είναι πάντα ατομικό και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.
Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος
Η θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες, φάρμακα και συστάσεις αλλαγής τρόπου ζωής. Είναι σημαντικό να μην αντιμετωπίζεται μόνο η οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς συχνά παίρνουν παυσίπονα στα αρχικά στάδια της νόσου και συμβουλεύονται γιατρό όταν η άρθρωση έχει ήδη καταστραφεί. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι.
Φαρμακευτική θεραπεία
Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ανακούφιση από τη φλεγμονή, το πρήξιμο, την ανακούφιση από τον πόνο, την ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την αναγέννηση των ιστών. Τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.
Μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σε μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων. Τα φάρμακα ανακουφίζουν καλά τον πόνο και το πρήξιμο και βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή ενέσεων απευθείας στην άρθρωση του γόνατος. Οι ενέσεις ενδείκνυνται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν το άκρο είναι πρακτικά ακίνητο.
- Μπλοκ πόνου. Βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και διευκολύνουν την πορεία της νόσου.
- Χονδροπροστατευτικά. Τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού και επιβραδύνουν την καταστροφή της άρθρωσης.
Συντηρητική θεραπεία
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων
Η μέθοδος είναι μη επεμβατική, βοηθά στην απομάκρυνση των εναποθέσεων αλατιού και στη βελτίωση του τροφισμού του συνδετικού ιστού. Η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και έχει θετική επίδραση στην ελαστικότητα των συνδέσμων. Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων πραγματοποιείται σε μαθήματα 4-10 διαδικασιών.
Plasmolifting (θεραπεία PRP)
Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα του ίδιου του ασθενούς εγχέεται στην άρθρωση. Μια θεραπεία ανύψωσης πλάσματος επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών.
Φωνοφόρηση
Η μέθοδος συνδυάζει τα αποτελέσματα υπερήχων και φαρμακευτικών αλοιφών. Τα προϊόντα φυσικοθεραπείας συνήθως έχουν πολύπλοκη σύνθεση και παρασκευάζονται σε φαρμακείο με ιατρική συνταγή. Ο υπέρηχος αυξάνει την ικανότητα διείσδυσης του δραστικού συστατικού.
Μασάζ
Στο οξύ στάδιο της οστεοαρθρίτιδας, η διαδικασία αντενδείκνυται. Όταν η φλεγμονή ανακουφιστεί και ο πόνος υποχωρήσει, μπορείτε να ξεκινήσετε ένα μασάζ. Η τεχνική της λεμφικής παροχέτευσης βοηθά στην πρόληψη της συσσώρευσης αρθρικού υγρού. Το μασάζ βελτιώνει επίσης την κυκλοφορία του αίματος στο γόνατο και ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς. Η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική μετά την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
Κάντε ένα μπάνιο
Μπορείτε να κάνετε το μάθημα στο σπίτι σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή ως μέρος μιας θεραπείας σπα. Τα λουτρά ραδονίου, τερεβινθίνης και υδρόθειου ενδείκνυνται για την οστεοαρθρίτιδα. Οι επεμβάσεις δεν έχουν μόνο θετική επίδραση στα γόνατα, αλλά και στις αρθρώσεις του ισχίου και του αστραγάλου.
Χιρουδοθεραπεία
Γύρω από την παραμορφωμένη άρθρωση τοποθετούνται φαρμακευτικές βδέλλες. Το σάλιο αυτών των πλασμάτων περιέχει ενεργά συστατικά που προάγουν την αποκατάσταση του χόνδρου. Για την οστεοαρθρίτιδα βαθμού 1 και 2, η ιρουδοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για την ανακούφιση του οιδήματος και την ανακούφιση του πόνου.
Θεραπευτική άσκηση
Η γυμναστική για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας. Οι ειδικές ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση του μυϊκού τόνου στο πονεμένο άκρο και στην πρόληψη της συμφόρησης. Ξεκινάς να κάνεις γυμναστική το πρωί χωρίς να σηκωθείς. Στη συνέχεια, εκτελέστε άλλα 3-4 σετ ασκήσεων για αρκετά λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι λογικό να συμπληρώνουμε τις θεραπευτικές ασκήσεις για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος με την κολύμβηση.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για οστεοαρθρίτιδα βαθμού 2 και 3:
- παρακέντηση. Το συσσωρευμένο υγρό αντλείται έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Η εσωτερική πίεση μειώνεται, το πρήξιμο και η φλεγμονή μειώνονται και η κινητικότητα βελτιώνεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία κατόπιν ραντεβού με τον χειρουργό.
- Αρθροσκόπηση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Η αρθροσκόπηση γίνεται με μικρές παρακεντήσεις, επομένως η επέμβαση είναι αρκετά ανεκτή και η περίοδος ανάρρωσης είναι σύντομη.
- Διορθωτική οστεοτομία. Κλασική μέθοδος αντιμετώπισης της παραμορφωτικής αρθροπάθειας, η οποία συνίσταται στη διόρθωση του παραμορφωμένου ανατομικού άξονα του κάτω άκρου και στη συνέχεια στη στερέωση της σφηνοειδούς οστικής εκτομής με πλάκα τιτανίου. Μετά την οστεοτομία, ο ασθενής χρειάζεται αρκετούς μήνες αποκατάστασης.
- Ενδοπροσθετική. Η εγκατάσταση τεχνητής άρθρωσης πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις παραμορφωτικής αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος και δίνει τη δυνατότητα στο γόνατο να επανέλθει στην προηγούμενη κινητικότητά του χωρίς πόνο. Μετά την ολική αρθροπλαστική, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια (περίπου 2-3 μήνες) αποκατάσταση.
Αρθροσκόπηση
Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας. Μια βιντεοκάμερα και μικροχειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο γιατρός διενεργεί ενδελεχή εξέταση της άρθρωσης και αφαιρεί σωματίδια οστεόφυτου, κατεστραμμένο χόνδρο και ουλώδη ιστό. Η αρθροσκόπηση βοηθά στην προσωρινή ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων.